Ekzém není jen suchá nebo svědivá kůže. Oslabená kožní bariéra znamená, že se kůže snadněji stává vstupní branou pro infekce. Jednou z nejčastějších a nejnepříjemnějších komplikací je impetigo – bakteriální infekce, která se může objevit právě v místech postižených ekzémem.

Pro mnoho ekzematiků je impetigo nepříjemným strašákem. Zhorší svědění, vypadá nápadně a vyžaduje rychlé řešení, často i léčbu antibiotiky.

Co je impetigo a proč se pojí s ekzémem

Impetigo je bakteriální infekce kůže, kterou způsobují nejčastěji stafylokoky (Staphylococcus aureus) nebo streptokoky.
U zdravé kůže se bakterie nemusí vůbec projevit. Ale u ekzematiků, kde je kožní bariéra oslabená, se snadno dostanou do drobných ranek a škrábanců. Proto se impetigo objevuje často právě u lidí s atopickým ekzémem.

Jak poznat impetigo a ekzém

Příznaky jsou dost výrazné a liší se od běžného zhoršení ekzému:

• první příznaky může být tvorba pupínků s bílou hlavičkou po těle – puchýřky (často okolí úst, nosu, ale kdekoli se objevuje ekzematické ložisko náchylné k infikaci),
• objevují se žluté až medové krusty, které se rychle rozšiřují,
• kůže může mokvat, někdy i zapáchat,
• ložiska bývají bolestivá a extrémně svědivá,
• šíření je rychlé – během dnů může postihnout velkou část kůže.

Důležité je, že impetigo je nakažlivé – ať už pro další místa na těle, nebo pro lidi v okolí. Inkubační doba je 1–2 týdny, infekční je tekutina, která vytéká po prasknutí puchýřků.

Péče při impetigu

Čištění pokožky
Pokud potřebuji něco víc než čistou vodu, sahám po Cytealu (antiseptický mycí roztok, který lze koupit v lékárně, případně roztok Actimaris). Skvělé jsou i koupele v mořské soli. Detailně se přípravám koupelí a obkladů věnuji v kurzech.

Rychlé zklidnění hypermanganem
Když mám větší plochy impetiga, funguje mi krátká koupel v roztoku hypermanganu (jen velmi slabý růžový roztok, nikdy tmavě fialový!). Dezinfikuje, lehce vysušuje a působí proti šíření infekce.

Sterilní obklady
Na menší ložiska lze dávat obklady – opět hypermangan, mořská sůl, actimaris. Obklad přikládám jen na 5–10 minut, aby zvláčnil krusty a stáhl sekreci. Nikdy nenechávám dlouho, aby se kůže zbytečně nezapařila.

Krytí podle potřeby
Na místa, která se třou nebo jsou náchylná k znečištění, je vhodné dát krytí v podobě sterilních gáz, obvazů apod. Ale cílem není zapaření a neprodyšnost. Je to vhodné třeba na přesuny, příliš neutahovat.

Hydratace okolí, ne ložiska
Na suchou okolní kůži lze aplikovat hydratační krém, který vám vyhovuje. Nikdy nepromašťujte infikovaná ložiska.

Častá hygiena
Ložiška je potřeba držet v čistotě a zároveň udržovat čisté i okolí. Měňte často ložní prádlo, ručníky, je dobré mít i speciální ručník na daná místa apod. Rozhodně si s nikým tyto věci nepůjčovat!

Rizika a kdy vyhledat lékaře

Pokud ekzém začne hodně mokvat, tvoří se na něm velké krusty nebo se rychle zhoršuje, je to signál vyhledat lékaře a nespoléhat se na domácí léčbu. Neléčené impetigo se může šířit dál a v některých případech vyžaduje nejen lokální, ale i celková antibiotika. Nejde o „ostudu“ nebo „špatnou hygienu“ – jde o běžnou komplikaci ekzému, která se prostě stává.

• Lékař obvykle nasadí antibiotické masti. Vyžádejte si stěr z kůže!
• Při rozsáhlejším postižení mohou být potřeba i antibiotika v tabletách. Při těch nezapomínejte také na probiotika k ochraně střevní mikroflóry.

Impetigo a ekzém: prevence

Nejšťastnější scénář je ten, kdy infekci na ekzematické pokožce zabráníme a pečujeme vhodně o pokožku preventivně.

• Nehty krátké a zapilované, aby se minimalizovalo rozškrábání, bavlněné rukavice na noc.
• Rychlá reakce na zhoršení ekzému – hydratace nebo naopak vysušení (znát fáze ekzému a jak fungují, vhodné masti/nemazání)
• Vyhýbat se škrábání (i když to je snad ta nejtěžší část).
• Dodržovat pravidelnou péči o kožní bariéru – emoliencia, bariérové krémy, šetrná hygiena, držení pokožky v čistotě.

Ekzém nestačí jen mazat. Jak se naučit porozumět svému tělu, své pokožce? Jakou péči zvolit v určité fázi ekzému? Jak přistupovat ke stravě, domácnosti a okolí?

Více informací o kurzu

Nedoceněné drobnosti, které dělají velký rozdíl

• Pumpičky místo kelímků: emoliencia v pumpě. Když musím mít kelímek, nabírám vždy čistou špachtlí. Snižuje to roznesení bakterií do krému.
• Ručníky a povlečení nejméně na 60 °C, častěji měnit: zvlášť polštář, pyžamo, ručník na obličej.
• Mobil, počítač a brýle: denně setřít dezinfekčním ubrouskem. Dotýkáme se jich tisíckrát denně.
• Sport: při zátěži a pocení se šíření urychlí. Dejte si pauzu.
• Mytí: krátké sprchy, rychlé sušení, lokální antiseptikum, krytí, teprve pak se obléknout.

Psychická stránka: není to vaše vina

Impetigo a ekzém může působit stigmatizujícím dojmem – žluté krusty nebo mokvající ložiska si lidé všimnou na první pohled. Mnozí ekzematici pak slyší poznámky typu „to je nakažlivé?“ (impetigo už ano, samotný ekzém ne) nebo „máš to ze špíny“. Pravda je ale jinde. Impetigo není důsledkem špatné hygieny, ale oslabené kůže při ekzému. A stejně rychle, jako přijde, se dá při správné léčbě zase zvládnout.